Η σχέση του σακχαρώδη διαβήτη με την εγκυμοσύνη αποτελεί ένα ιδιαίτερο κεφάλαιο στην ιατρική. Από τη μία, γυναίκες που ήδη πάσχουν από διαβήτη μπορεί να μείνουν έγκυες, ενώ από την άλλη, γυναίκες χωρίς προηγούμενο ιστορικό μπορεί να εμφανίσουν για πρώτη φορά διαταραχή στο μεταβολισμό της γλυκόζης κατά τη διάρκεια της κύησης.
Ας δούμε αναλυτικά τις δύο βασικές περιπτώσεις:
Προϋπάρχων Σακχαρώδης Διαβήτης
-
Γυναίκες με προϋπάρχοντα διαβήτη πρέπει να προετοιμαστούν σχολαστικά πριν μείνουν έγκυες, ώστε να μειώσουν τους κινδύνους για το έμβρυο.
-
Αρρύθμιστος διαβήτης κατά τη σύλληψη και το α΄ τρίμηνο μπορεί να προκαλέσει:
-
Βαρύτατες συγγενείς ανωμαλίες
-
Αποβολές
-
-
Η άριστη ρύθμιση του σακχάρου πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απαραίτητη:
-
Η θεραπεία γίνεται αποκλειστικά με ινσουλίνη (τα αντιδιαβητικά χάπια αντενδείκνυνται στην εγκυμοσύνη).
-
-
Πριν επιχειρήσει εγκυμοσύνη, η γυναίκα πρέπει να ελεγχθεί για:
-
Ισχαιμική καρδιοπάθεια
-
Αμφιβληστροειδοπάθεια
-
Νεφρική ανεπάρκεια
-
-
Συνιστάται αντισύλληψη μέχρι να επιτευχθεί σωστή ρύθμιση της νόσου και έλεγχος για τυχόν επιπλοκές.
-
Μέχρι τον τοκετό απαιτείται στενή παρακολούθηση από γυναικολόγο και ενδοκρινολόγο.
Διαβήτης Κύησης (Πρωτοεμφανιζόμενος στην Εγκυμοσύνη)
Η εγκυμοσύνη συνοδεύεται από ορμονικές αλλαγές που, ειδικά μετά το β΄ τρίμηνο, δυσχεραίνουν τη δράση της ινσουλίνης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μικρή άνοδο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, ιδιαίτερα σε γυναίκες με προδιάθεση.
-
Διαβήτης κύησης εμφανίζεται στο 3-5% των κυήσεων.
-
Αν δεν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα, ενέχει σοβαρούς κινδύνους:
-
Προεκλαμψία (υπέρταση κατά την εγκυμοσύνη)
-
Πολυυδράμνιο
-
Μακροσωμία (νεογνό με βάρος >4,1 kg) που αυξάνει τον κίνδυνο:
-
Δύσκολου τοκετού
-
Τραυματισμού της μητέρας ή του βρέφους
-
Καισαρικής τομής
-
-
Σπανιότερα, το νεογνό μπορεί να έχει πολύ χαμηλό βάρος γέννησης.
-
Αποβολή ή γέννηση νεκρού εμβρύου.
-
Συγγενείς ανωμαλίες.
-
Υπογλυκαιμία, αναπνευστικά προβλήματα και ίκτερο στο νεογέννητο.
-
Παράγοντες Κινδύνου για Διαβήτη Κύησης
Προδιάθεση εμφανίζουν γυναίκες με:
-
Οικογενειακό ιστορικό διαβήτη
-
Προηγούμενη εγκυμοσύνη με διαβήτη κύησης ή γέννηση παιδιού >4,1 kg
-
Ηλικία άνω των 25 ετών
-
Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
-
Παχυσαρκία ή μεγάλη αύξηση βάρους στην εγκυμοσύνη
-
Προ-διαβήτη (προϋπάρχουσα διαταραχή σακχάρου)
Διάγνωση και Αντιμετώπιση
-
Όλες οι γυναίκες πρέπει να ελέγχονται για διαβήτη κύησης μεταξύ 24ης και 28ης εβδομάδας κύησης, ή νωρίτερα αν έχουν παράγοντες κινδύνου.
-
Η διάγνωση γίνεται με:
-
Καμπύλη σακχάρου (δοκιμασία ανοχής γλυκόζης)
-
-
Αν διαγνωστεί διαβήτης κύησης:
-
Ξεκινά κατάλληλη διατροφή, πλούσια αλλά ισορροπημένη, χωρίς στέρηση τροφών.
-
Σε κάποιες περιπτώσεις απαιτείται ινσουλίνη.
-
-
Η δίαιτα που συστήνεται περιλαμβάνει σωστή αναλογία υδατανθράκων, πρωτεϊνών και λιπών.
Μετά τον Τοκετό
-
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο διαβήτης κύησης υποχωρεί μετά τη γέννα.
-
Ωστόσο:
-
Το 50% των γυναικών που είχαν διαβήτη κύησης θα εμφανίσουν στο μέλλον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.
-
Τα παιδιά τους έχουν αυξημένο κίνδυνο για παχυσαρκία και διαταραχές στον μεταβολισμό της γλυκόζης ως ενήλικες.
-
Η δια βίου παρακολούθηση και η υιοθέτηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής είναι απαραίτητα τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί.
Δείτε επίσης:
